Uso de la Biblioteca Virtual de Salud de Cuba en Villa Clara / Use of the Cuban Virtual Health Library in Villa Clara

En la actualidad la capacidad de distinguir cuáles son las fuentes que brindan una información confiable es la herramienta más importante para los investigadores. Por tanto, es necesario profundizar en el uso de fuentes de información veraz y actualizada, y la importancia de evaluarlas. Esta problemática toma mayor fuerza en el área de la salud, por lo que las instituciones en cuestión, se han proyectado en este tipo de estudio. Tal es el caso del Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de Villa Clara, que se propuso evaluar el uso de la Biblioteca Virtual de Salud de Cuba por los bibliotecarios de la red de bibliotecas médicas de la provincia, cuyo objetivo fundamental es satisfacer las necesidades de sus usuarios.

Currently, the ability to distinguish which sources provide reliable information is the most important tool for researchers. Therefore, it is necessary to deepen the use of truthful and updated information sources, and the importance of evaluating them. This problem takes greater importance in the health area, that is why the institutions in question have been projected in this type of study. Such is the case of the Provincial Information Center for Medical Sciences from Villa Clara, which proposed to evaluate the use of the Cuban Virtual Health Library by the librarians of the network of medical libraries in the province, whose fundamental objective is to satisfy the needs of its users.

Resultados de la estrategia de código rojo en la atención a pacientes con hemorragia posparto / Results of the red code strategy in the care of patients with postpartum hemorrhage

Introducción: La estrategia de código rojo permite la atención inmediata, sistematizada y coordinada de la hemorragia posparto. Es un esquema de trabajo organizado que contribuye a un tratamiento oportuno y pertinente de la hemorragia obstétrica. Con esta herramienta, el equipo asistencial puede seguir los pasos indicados sin desviarse del objetivo, trabajar de manera ordenada y aplicarlo en cada situación específica, para disminuir la morbilidad y mortalidad materna. Objetivo: Caracterizar los resultados de la estrategia de código rojo en la atención a pacientes con hemorragia posparto en Villa Clara. Métodos: Se realizó un estudio de desarrollo, observacional, de corte transversal y retrospectivo de las pacientes con hemorragia posparto en Villa Clara, durante el período de enero 2018 a junio de 2021. La muestra no probabilística quedó conformada por 127 pacientes. Se utilizaron medidas de resumen para la descripción de las variables. En las cuantitativas se emplearon medidas de tendencia central y de dispersión (media y desviación estándar), para las variables cualitativas se mostraron frecuencias absolutas y relativas. Para establecer las relaciones entre variables se aplicó la prueba de independencia basada en la distribución Ji cuadrado. Resultados: En la evaluación del cumplimiento del protocolo de código rojo resultaron incorrectos algunos parámetros como: el diagnóstico de las etapas del choque y el tiempo de accionar. Conclusiones: Cada institución debe contar con protocolos y guías de atención de pacientes obstétricas con bases científicas que se correspondan a las posibilidades de cada país; estos protocolos deben facilitar y perfeccionar las acciones del médico.

Introduction: the red code strategy allows immediate, systematized and coordinated care of postpartum hemorrhage. It is an organized work scheme that contributes to timely and relevant treatment of obstetric hemorrhage. The healthcare team can follow with this tool the indicated steps without deviating from the objective, work in an orderly manner and apply it in each specific situation to reduce maternal morbidity and mortality. Objective: to characterize the results of the red code strategy in the care of patients with postpartum hemorrhage in Villa Clara. Methods: a retrospective, cross-sectional, observational and developmental study was carried out in patients with postpartum hemorrhage in Villa Clara from January 2018 to June 2021. The non-probabilistic sample consisted of 127 patients. Summary measures were used to describe the variables. Measures of central tendency and dispersion (mean and standard deviation) were used in the quantitative variables as well as absolute and relative frequencies were shown for the qualitative ones. The independence test based on the Chi-square distribution was applied to establish the relationships between variables. Results: some parameters were incorrect in the evaluation of compliance with the red code protocol such as the diagnosis of the stages of shock and the time to act. Conclusions: each institution must have protocols and guidelines for the care of obstetric patients with scientific bases that correspond to the possibilities of each country; these protocols should facilitate and improve the doctor's actions.

Measurement properties of the Brazilian Portuguese version of the Lower-Extremity Motor Activity Log for chronic hemiparetic poststroke patients / Propriedades de medida da versão brasileira da Lower-Extremity Motor Activity Log para pacientes hemiparéticos crônicos pós-AVC

Abstract Background Stroke is among the three leading causes of disability around the world, and it results in immediate difficulty in mobility and gait. There is a lack of instruments to evaluate what daily life is like for these individuals using their lower limbs in real-life environments (outside of the clinical environment). Objective To perform the translation and cultural adaptation to Brazilian Portuguese of the Lower-Extremity Motor Activity Log (LE-MAL) and test its measurement properties in chronic poststroke individuals. Methods The LE-MAL was translated into Brazilian Portuguese and adapted to the Brazilian culture. The comprehension and relevance of the final version were analyzed by a committee of specialists. The reliability, validity, and responsiveness of the LE-MAL/Brazil to detect changes after lower extremity constraint-induced movement therapy (LE-CIMT) and an intensive conventional therapy were tested. Results The LE-MAL/Brazil showed excellent inter- and intrarater reliability, with an intraclass correlation coefficient and Cronbach alpha > 0.70, as well as standard error of measurement and smallest detectable change < 10% of the total instrument score when applied by the same evaluators. Conclusion The responsiveness of the LE-MAL/Brazil to detect changes showed better results after LE-CIMT than after the intensive conventional therapy, with most of the correlations > 0.50.

Resumo Antecedentes O acidente vascular cerebral (AVC) é a terceira causa de deficiência ao redor do mundo, e resulta em dificuldades imediatas relativas à marcha e à mobilidade. Nota-se a ausência de instrumentos que avaliem o dia a dia desses indivíduos quanto ao uso dos membros inferiores em ambientes reais (fora do ambiente clínico). Objetivo Traduzir e fazer a adaptação cultural para o português do Brasil da Lower-Extremity Motor Activity Log (LE-MAL), e testar suas propriedades psicométricas em indivíduos hemiparéticos crônicos pós-AVC. Métodos A LE-MAL foi traduzida para o português do Brasil e adaptada para a cultura brasileira. A compreensão e a confiabilidade da versão final foram testadas por um comitê de especialistas. A confiabilidade, a validade e a responsividade em detectar mudanças após a terapia de contensão induzida para membros inferiores (TCI-MMII) e uma terapia convencional também foram testadas. Resultados A LE-MAL/Brazil mostrou excelente confiabilidade intra e interavaliador, com coeficiente de correlação intraclasse e alfa de Cronbach > 0,70, bem como erro padrão da medida e mínima mudança detectável < 10% da pontuação total quando aplicada pelo mesmo avaliador. Conclusão A responsividade da LE-MAL/Brazil em detectar mudanças após a TCI-MMII apresentou resultados melhores do que após a terapia convencional, com a maioria das correlações > 0,50.

Avaliação da acurácia da informação em sites sobre leishmaniose visceral: uma estratégia de enfrentamento da desordem informacional / Evaluation of the accuracy of the information on websites about visceral leishmaniasis: a strategy for countering information disorder

RESUMO As novas Tecnologias de Informação e Comunicação estão cada vez mais presentes no cotidiano de pessoas e instituições em nível global. As informações que elas veiculam podem estar desatualizadas, incompletas, incorretas ou deliberadamente mentirosas. Vive-se um contexto de 'desordem informacional'. Na saúde, uma informação como essa pode causar dano ao indivíduo e à sociedade. Algumas alternativas têm sido apresentadas para enfrentar esse problema. Este artigo discute como a avaliação da qualidade da informação sobre saúde on-line e a certificação de sites podem servir para o enfrentamento da 'desordem informacional'. Ele apresenta uma metodologia de avaliação da acurácia da informação on-line seguindo as informações atualizadas e cientificamente comprovadas pela medicina baseada em evidências. Analisa o caso da leishmaniose visceral: uma das doenças negligenciadas mais prevalentes no mundo. Seguindo esse método, foi construída uma ferramenta com indicadores e foram avaliados sites de organizações não governamentais internacionais e dos Ministérios da Saúde do Brasil e da Índia, países nos quais a leishmaniose visceral é endêmica e que concentram grande parte dos casos mundiais da doença. Os resultados revelam que nenhum dos sites avaliados obteve mais de 50% de conformidade com os indicadores utilizados.

ABSTRACT New Information and Communication Technologies are increasingly present in the daily lives of people and institutions globally. The information they convey may need to be updated, complete, correct, or deliberately untrue. We live in a context of information mayhem. Health-related information like this can harm individuals and society. Some alternatives have been put forward to address this issue. This article discusses how online health information quality assessment and website certification can serve in confronting information disorder. It presents a methodology for assessing the accuracy of online information following the updated and scientifically proven information from evidence-based medicine. It analyzes the case of visceral leishmaniasis: one of the most prevalent neglected diseases in the world. Following this method, a tool with indicators was built, and the websites of international non-governmental organizations and the Ministries of Health of Brazil and India were evaluated. The results show that all the evaluated websites obtained at most 50% compliance with the indicators used.

Sources of validity evidence in the assessment of perceived motor competence in Brazilian schoolchildren / Fontes de evidência de validade na avaliação da competência motora percebida em escolares brasileiros

INTRODUCTION: The judgment a child makes about his/her competence in the motor domain is known as perceived motor competence, a key element in building the child's healthy behavior; a Pictorial Scale of Perceived Movement Skill Competence (PMSC) seems to be a suitable perceived motor competence's assessment, but its validity needs to be evaluated. OBJECTIVE: To examine the internal structure, the convergent validity, and the reproducibility of the PMSC. METHODS: The sample comprised 187 Brazilian healthy schoolchildren (9.6 years ± 0.8); it was applied to the questionnaires PMSC and the Self-Perception Profile for Children scale. RESULTS: PMSC's confirmatory factor analyses indicated adjustment indexes classified as adequate for a two-factor model; there were satisfactory reliability indices (Cronbach's alpha: 0.654 and 0.652 for locomotion and object control sub domains, respectively); convergent validity (r=0.41 and r=0.56, p<0.001, for locomotion and object control sub domains, respectively). CONCLUSÃO: These results contribute to the accumulation of sources of evidence for the PMSC as a valid tool for perceived motor competence assessment in a local and global context.

INTRODUÇÃO: O julgamento que uma criança faz sobre sua competência no domínio motor é conhecido como competência motora percebida, um elemento-chave na construção do comportamento saudável da criança. A Escala Pictórica de Percepção de Competência nas Habilidades de Movimento (PMSC) parece ser uma ferramenta adequada na avaliação do PMC, mas sua validade precisa ser testada. OBJETIVO: Examinar a estrutura interna, a validade convergente e a reprodutibilidade da escala PMSC. Métodos: A amostra foi composta por 187 escolares brasileiros saudáveis (9,6 anos ± 0,8); foram aplicados os questionários PMSC e a escala Self-Perception Profile for Children. RESULTADOS: As análises fatoriais confirmatórias indicaram índices de ajuste classificados como adequados para um modelo de dois fatores para a PMSC; os índices de confiabilidade foram satisfatórios (alfa de Conbrach: 0,654 e 0,652 para os subdomínios locomoção e controle de objetos, respectivamente); validade convergente (r=0,41 e r=0,56, p<0,001, para os subdomínios locomoção e controle de objeto, respectivamente). CONCLUSÃO: Esses resultados contribuem para o acúmulo de fontes de evidências para que a escala PMSC seja, de fato, uma ferramenta válida para a avaliação da competência motora percebida em um contexto local e global.

Conocimientos sobre dengue en pobladores de un área de salud de Sancti Spíritus / Knowledge about dengue in residents of a health area in Sancti Spíritus: en

Introducción: El dengue es una enfermedad viral, sistémica, de carácter endémico-epidémico, causada por cualquiera de los 4 serotipos del complejo viral. Se transmite al hombre a través de la picadura de un mosquito del género Aedes, que provoca la infección. Objetivo: Evaluar el nivel de conocimientos sobre dengue en pobladores de un área de salud de Sancti Spíritus. Métodos: Se efectuó una investigación cuantitativa, de diseño preexperimental, contextualizada, de 174 personas de 15 y más años de edad, pertenecientes al Consultorio Médico de la Familia No. 7 del Policlínico Los Olivos en la provincia de Sancti Spíritus, desde febrero hasta julio de 2022, para lo cual se utilizó la entrevista estructurada. Las variables analizadas fueron nivel de conocimientos sobre dengue, edad, sexo y escolaridad. Después de realizada la intervención, se compararon las proporciones poblacionales. Resultados: Predominaron los pacientes de 45-55 años de edad (53,1 %), el sexo femenino (66,7 %) y el nivel de escolaridad de secundaria terminada (55,1 %). Luego de concluir las actividades educativas, los individuos alcanzaron resultados adecuados y se elevó su nivel de conocimientos sobre la enfermedad. Conclusiones: La intervención resultó efectiva en la población estudiada, pues se incrementaron sus conocimientos sobre dengue.

Introduction: Dengue is a viral, systemic disease, of endemic-epidemic character, caused by any of the 4 serotypes of the viral complex. It is transmitted to the man through the Aedes mosquito bite that causes the infection. Objective: To evaluate the level of knowledge about dengue in residents of a health area in Sancti Spíritus. Methods: A quantitative investigation, of preexperimental design, contextualized, was carried out in 174 people of 15 and more years, belonging to the Family Doctor Office No. 7 of Los Olivos Polyclinic in Sancti Spíritus province, from February to July, 2022, for which the structured interview was used. The analyzed variables were level of knowledge about dengue, age, sex and school level. After the intervention the populational proportions were compared. Results: There was a prevalence of the 45-55 years patients (53.1 %), female sex (66.7 %) and the secondary school level finished (55.1 %). After concluding the educational activities, the individuals reached appropriate results and their level of knowledge on the disease had an increase. Conclusions: The intervention was effective in the studied population, because the knowledge about dengue had increased.

Teste de usabilidade do aplicativo Avazum / Avazum app usability testing

RESUMO Objetivo Verificar a efetividade, eficiência e satisfação no teste de usabilidade para o aplicativo de avaliação do zumbido. Método Trata-se de um estudo descritivo de teste de usabilidade, no qual será avaliado satisfação, eficácia e eficiência do aplicativo. O teste foi realizado virtualmente por meio de um formulário do Google Forms. Primeiramente, os participantes receberam as instruções de acesso e uso do avazum através de textos e imagens ilustrativas. Logo após, os usuários fizeram o uso do aplicativo, observando suas funções e usabilidade. Em seguida, os participantes responderam o questionário de usabilidade. A análise estatística foi realizada no software Statistics Package for the Social Sciences (SPSS) versão 21.0 para realizar a análise descritiva como frequência, percentagens dos dados do System Usability Questionnaire (SUS), além de análise do score do Net Promoter Score (NPS). Resultados Sendo assim, a média geral do score do SUS foi condizente com score de usabilidade satisfatório, o que implica dizer que o aplicativo não apresenta graves problemas de usabilidade, além da porcentagem geral NPS indicar uma satisfação muito boa dos usuários, com bom percentual de usuários promotores. No que diz respeito sobre a efetividade, foi possível observar que o Avazum atinge os objetivos propostos, além de ser eficiente, pois apresenta uma linguagem clara e confortabilidade durante o uso. Conclusão O Avazum obteve satisfação muito boa dos usuários, além de atingir os objetivos propostos, tornando-o efetivo, apresentou uma linguagem clara e confortabilidade durante o uso, aduzindo eficiência na avaliação multidisciplinar do zumbido.

ABSTRACT Purpose To verify the effectiveness, efficiency, and satisfaction in the usability test of the tinnitus assessment application. Methods This is a descriptive usability test study that assessed the satisfaction, effectiveness, and efficiency of the application. The test was carried out virtually via Google Forms. First, the participants received instructions on how to access and use Avazum, through texts and illustrative images. Afterward, the users used the application, observing its functions and usability. Next, the participants answered the usability questionnaire. Statistical analysis was performed using the Statistical Package for the Social Sciences, version 21.0, to perform descriptive analysis such as frequency, percentages of data in the System Usability Questionnaire (SUS), and analysis in the Net Promoter Score (NPS). Results Thus, the overall mean SUS score was consistent with satisfactory usability, which implies that the application does not present serious usability problems. Also, the overall NPS percentage indicated very good user satisfaction, with a good percentage of promoting users. As far as effectiveness is concerned, it was found that Avazum reached its goals, besides being efficient, as it uses clear language and is comfortably used. Conclusion Avazum obtained very good satisfaction from users, in addition to achieving its goals. It proved to be effective, has clear language, and is comfortably used, adducing efficiency in the multidisciplinary evaluation of tinnitus.

Quality assessment of mobile applications on postpartum hemorrhage management / Evaluación de la calidad de aplicaciones móviles en el manejo de la hemorragia posparto / Avaliação da qualidade de aplicativos móveis sobre o manejo da hemorragia pós-parto

ABSTRACT Objective: To assess mobile application quality on the management of postpartum hemorrhage available in the digital stores of the main operating systems. Method: A descriptive evaluative study, carried out from January to February 2023 on the App Store® and Google Play Store®. The Mobile Application Rating Scale was used to assess quality (engagement, functionality, aesthetics, information and subjective quality). Information extraction and assessment on postpartum hemorrhage was carried out using a table with information based on official documents, containing stratification, prevention, diagnosis and treatment. Results: Seven applications were included; of these, three were in English, six had an Android operating system. The quality mean was 3.88. The highest means were for functionality, reaching 5.0 (n = 6), and the lowest were for engagement, less than 3.0 (n = 4). The majority of applications presented less than 50% of the information on postpartum hemorrhage management. Conclusion: The applications assessed achieved an acceptable quality mean and, according to health organizations' current protocols, did not contain the necessary information for complete postpartum hemorrhage management.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la calidad de las aplicaciones móviles sobre el manejo de la hemorragia posparto disponibles en las tiendas digitales de los principales sistemas operativos. Método: Estudio de evaluación descriptivo, realizado de enero a febrero de 2023 en las tiendas digitales App Store® y Google Play Store®. Se utilizó la Escala de Calificación de Aplicaciones Móviles para evaluar la calidad (compromiso, funcionalidad, estética, información y calidad subjetiva). La extracción y evaluación de la información sobre la hemorragia posparto se realizó mediante una tabla con información basada en documentos oficiales, que contiene clasificación, prevención, diagnóstico y tratamiento. Resultados: Se incluyeron siete aplicaciones; de ellos, tres estaban en inglés, seis tenían sistema operativo Android. El promedio de calidad fue 3,88. Los promedios más altos fueron para la funcionalidad, alcanzando 5,0 (n = 6), y los más bajos fueron para el compromiso, menos de 3,0 (n = 4). La mayoría de las solicitudes presentaron menos del 50% de la información sobre el manejo de la hemorragia posparto. Conclusión: Las aplicaciones evaluadas alcanzaron un promedio de calidad aceptable y, según los protocolos vigentes de las organizaciones de salud, no contenían la información necesaria para el manejo completo de la hemorragia posparto.

RESUMO Objetivo: Avaliar a qualidade dos aplicativos móveis sobre o manejo da hemorragia pós-parto disponíveis nas lojas digitais dos principais sistemas operacionais. Método: Estudo descritivo de avaliação, realizado de janeiro a fevereiro de 2023 nas lojas digitais App Store® e Google Play Store®. Foi utilizada a Mobile Application Rating Scale para avaliação da qualidade (engajamento, funcionalidade, estética, informação e qualidade subjetiva). A extração e a avaliação das informações sobre hemorragia pós-parto foram realizadas a partir de um quadro com informações baseadas em documentos oficiais, contendo a classificação, prevenção, diagnóstico e tratamento. Resultados: Sete aplicativos foram incluídos; desses, três estavam em inglês, seis tinham sistema operacional Android. A média de qualidade foi de 3,88. As maiores médias foram da funcionalidade, alcançando 5,0 (n = 6), e as menores foram de engajamento, menos que 3,0 (n = 4). A maioria dos aplicativos apresentou menos de 50% das informações sobre o manejo de hemorragia pós-parto. Conclusão: Os aplicativos avaliados alcançaram média de qualidade aceitável e, conforme os protocolos vigentes das organizações de saúde, não continham as informações necessárias para o manejo completo da hemorragia pós-parto.

Geropalliative Caring Model analysis and assessment according to Fawcett's criteria / Análisis y evaluación del Modelo de Cuidado Geropaliativo según criterios de Fawcett / Análise e avaliação do Modelo de Cuidados Geropaliativos segundo critérios de Fawcett

ABSTRACT Objectives: To analyze and assess Lee Geropaliative Caring Model according to Fawcett's criteria. Method: A theoretical-reflective study about the Geropaliative Caring Model. The analysis resulted in a detailed review of the scope, context and content of a situation-specific theory, in order to determine aspects related to nursing practice and research, and assessment addressed the concrete concepts developed in theory, their significance, internal consistency, parsimony, testability and empirical and pragmatic adequacy in nursing as a discipline. Results: Based on the analysis, a situation-specific theory was used based on the science of care and aimed at caring for older adults undergoing palliation and their families, structured into four fields, namely: (1) aligning care; (2) keeping safe; (3) comforting body/mind/spirit; and (4) facilitating transitions. Final considerations: The analyzed and assessed theory leads to a structure that includes well-defined, delimited and interrelated concepts, based on the science of care as a grand theory that allowed Geropaliative Care Model derivation.

RESUMEN Objetivo: Analizar y evaluar el Modelo de Atención Geropaliativa de Lee según los criterios de Fawcett. Método: Estudio teórico-reflexivo sobre el Modelo de Atención Geropaliativa. El análisis resultó en una revisión detallada del alcance, contexto y contenido de una Teoría de Situaciones Específicas, con el fin de determinar aspectos relacionados con la práctica y la investigación de la enfermería, y la evaluación abordó los conceptos concretos desarrollados en la teoría, su significado, consistencia interna, parsimonia, contrastabilidad y adecuación empírica y pragmática en la enfermería como disciplina. Resultados: A partir del análisis, se utilizó una Teoría de Situaciones Específicas basada en la ciencia del cuidado y orientada al cuidado de las personas mayores en paliación y de sus familias, estructurada en cuatro dominios, a saber: (1) alineación del cuidado; (2) mantener la seguridad; (3) comodidad cuerpo/mente/espíritu; y (4) facilitación de los procesos de transición. Consideraciones finales: La teoría analizada y evaluada conduce a una estructura que incluye conceptos bien definidos, delimitados e interrelacionados, basándose en la ciencia del cuidado como una gran teoría que permitió derivar el Modelo de Cuidado Geropaliativo.

RESUMO Objetivo: Analisar e avaliar o Modelo de Cuidados Geropaliativos de Lee segundo os critérios de Fawcett. Método: Estudo teórico-reflexivo acerca do Modelo de Cuidados Geropaliativos. A análise suscitou em uma revisão detalhada do escopo, contexto e conteúdo de uma Teoria de Situação Específica, a fim de determinar os aspectos relacionados à prática e pesquisa na enfermagem, e a avaliação abordou os conceitos concretos desenvolvidos na teoria, sua significância, consistência interna, parcimônia, testabilidade e adequação empírica e pragmática na enfermagem enquanto disciplina. Resultados: A partir da análise, utilizou-se uma Teoria de Situação Específica baseada na ciência do cuidar e direcionada aos cuidados à pessoa idosa em paliação e sua família, estruturada em quatro domínios, a saber: (1) alinhamento dos cuidados; (2) manutenção da segurança; (3) conforto corpo/mente/espírito; e (4) facilitação dos processos de transições. Considerações finais: A teoria analisada e avaliada direciona para uma estrutura que contempla conceitos bem definidos, delimitados e inter-relacionados, com base na ciência do cuidar enquanto grande teoria que permitiu a derivação do Modelo de Cuidados Geropaliativos.

Using mixed methods to understand and tackle barriers to accessing health services / Aplicación de métodos mixtos para la determinación y abordaje de los obstáculos que dificultan el acceso a los servicios de salud / Uso de métodos mistos para entender e enfrentar as barreiras de acesso aos serviços de saúde

ABSTRACT This report describes the experience and lessons learnt from designing and implementing a combined quantitative and qualitative method to assess barriers to accessing health services. This approach was developed to study barriers to access in five dimensions: availability; geographical, financial, and organizational accessibility; acceptability; contact; and effective coverage. The study design was used in six countries in the World Health Organization Region of the Americas. The findings highlight the importance of having a well defined analysis framework and the benefits of adopting a mixed-methods approach. Using existing data and contextualizing findings according to specific population groups and geographical areas were essential for relevance and utilization of the study outcomes. The findings demonstrate the feasibility of using mixed methods to understand the complexity of access problems faced by different subpopulations. By involving decision-makers from the beginning and allowing flexibility for sustained discussions, the analysis and findings had an impact. The engagement of health authorities and key stakeholders facilitated the use of the findings for collaborative identification of policy options to eliminate access barriers. Lessons learnt from the study emphasized the need for active participation of decision-makers, flexibility in the process, and sustained opportunities for discussion to ensure impact. Giving consideration to local priorities and adapting the methods accordingly were important for the relevance and use of the findings. Future efforts could consider incorporating mixed methods into national and local monitoring and evaluation systems.

RESUMEN En este informe se describen la experiencia y las enseñanzas extraídas a partir del diseño y la aplicación de un método que combina elementos cuantitativos y cualitativos para evaluar los obstáculos que dificultan el acceso a los servicios de salud. Este enfoque se ideó para poder analizar estos obstáculos mediante cinco dimensiones: disponibilidad; accesibilidad geográfica, económica y organizativa; aceptabilidad; contacto; y cobertura efectiva. El diseño del estudio se utilizó en seis países de la Región de las Américas de la Organización Mundial de la Salud. Los resultados pusieron de relieve la importancia de contar con un marco de análisis bien definido, así como las ventajas de adoptar un enfoque basado en métodos mixtos. El uso de los datos existentes y la contextualización de los resultados en función de grupos poblacionales y áreas geográficas específicos fueron aspectos esenciales para el interés y la aplicación de los resultados del estudio. Los resultados demuestran la viabilidad del uso de métodos mixtos para comprender la complejidad de los problemas de acceso que afrontan los diferentes subgrupos poblacionales. La involucración desde un primer momento de las personas responsables de la toma de decisiones y la flexibilidad para llevar a cabo deliberaciones prolongadas propiciaron una mayor repercusión del análisis y sus conclusiones. La participación de las autoridades de salud y de las principales partes interesadas favoreció la aplicación de los resultados para determinar, en un marco de colaboración, las opciones políticas necesarias para eliminar los obstáculos que dificultan el acceso. Las enseñanzas extraídas de este estudio subrayan la necesidad de una participación activa de las autoridades responsables de la toma de decisiones, de que el proceso sea flexible y de la existencia de oportunidades permanentes de deliberación para asegurar su eficacia. El hecho de tener en cuenta las prioridades locales y adaptar los métodos en consecuencia fue un elemento importante para el interés y la aplicación de los resultados. Las iniciativas futuras podrían considerar la incorporación de métodos mixtos a los sistemas nacionales y locales de seguimiento y evaluación.

RESUMO Este relatório descreve a experiência e as lições aprendidas com o delineamento e implementação de um método combinado (quantitativo e qualitativo) para avaliar barreiras de acesso aos serviços de saúde. Essa abordagem foi desenvolvida para estudar barreiras de acesso em cinco dimensões: disponibilidade; acessibilidade geográfica, financeira e organizacional; aceitabilidade; contato; e cobertura efetiva. O desenho do estudo foi usado em seis países da Região das Américas da Organização Mundial da Saúde. Os achados destacam a importância de ter uma estrutura de análise bem definida e os benefícios de adotar uma abordagem de métodos mistos. O uso de dados existentes e a contextualização dos achados de acordo com grupos populacionais e áreas geográficas específicas foram essenciais para a relevância e a utilização dos resultados do estudo. Os achados demonstram a viabilidade de usar métodos mistos para entender a complexidade dos problemas de acesso enfrentados por diferentes subpopulações. O envolvimento de tomadores de decisão desde o início e a flexibilidade para discussões contínuas permitiram que a análise e os achados tivessem impacto. O envolvimento das autoridades sanitárias e das principais partes interessadas facilitou a utilização dos achados na identificação colaborativa de opções de políticas para eliminar as barreiras de acesso. As lições aprendidas com o estudo enfatizaram a necessidade de participação ativa dos tomadores de decisão, flexibilidade no processo e oportunidades contínuas de discussão para assegurar seu impacto. Foi importante levar em consideração as prioridades locais e adaptar os métodos de acordo com essas prioridades para garantir a relevância e o uso dos achados. Futuros esforços podem considerar a incorporação de métodos mistos em sistemas nacionais e locais de monitoramento e avaliação.

Factors influencing success of external cephalic version and their clinical significance / 中华围产医学杂志

Objective:To analyze the factors influencing the success rate of external cephalic version (ECV) and to create a preoperative scoring scale for stratified management of pregnant women who were preparing for ECV.Methods:This prospective study was conducted on singleton pregnant women who underwent ECV without anesthesia in Fujian Maternity and Child Health Hospital from January 1, 2017, to December 31, 2019. Univariate (two independent samples t-test, Mann-Whitney U test, and Chi-square test) and multivariate logistic regression were used to screen the clinical characteristics affecting the success of ECV, and receiver operating characteristic (ROC) curve was used to determine the cut-off value and convert quantitative variables into dichotomous variables. The independent variables were scored according to the regression coefficient in multivariate logistic regression analysis, and then a preoperative scoring scale was created. The ROC curve was used to calculate the cut-off value for the scoring scale. The subjects were divided into low and high score groups according to the cut-off value. The area under the ROC curve was used for evaluating the effectiveness of the scale in predicting the success of ECV. The success rate of ECV, difficulty of the operation and mode of delivery were compared between the two groups. Results:A total of 1 338 pregnant women met the inclusion criteria during the study period. After the exclusion of 885 women, 165 refused ECV in favor of direct cesarean section, 27 spontaneously converted to cephalic position before ECV, 261 who voluntarily accepted ECV were finally enrolled. ECV succeeded in 202 cases and failed in 59. (1) Favorable factors for ECV without anesthesia were the distance between the fetal breech and ischial spine <－3.5 cm ( OR=0.177, 95% CI: 0.071-0.438, P=0.009), the sum of the fundal height and the station of the fetal breech based on the ischial spine <30.25 cm ( OR=0.225, 95% CI: 0.094-0.537, P=0.001), amniotic fluid index ≥12 cm ( OR=0.399, 95% CI: 0.164-0.969, P=0.042), the surgeon's ability to hold the fetal head or breech with one hand ( OR=0.241, 95% CI: 0.098-0.589, P=0.002; OR=0.219, 95% CI: 0.087-0.546, P=0.001), and the fetal head located on the right or left upper abdomen of the mother ( OR=0.184, 95% CI: 0.059-0.568, P=0.003; OR=0.253, 95% CI: 0.084-0.760, P=0.014). (2) The area under the ROC curve of the preoperative score for predicting the success of ECV was 0.881 (95% CI: 0.821-0.941) and the cut-off value was 5.5. The subjects were divided into low (0-5 scores) and high (6-11 scores) score groups and the area under the ROC curve for predicting the success of ECV by grouping was 0.843 (95% CI: 0.774-0.912). Compared with the low score group, the high score group had a shorter ECV duration [2.0 min (0.5-10.0 min) vs 10.0 min (0.9-25.8 min), Z=－6.83, P<0.001], less attempts [1.0 times (1.0-4.0 times) vs 3.0 times (1.0-5.0 times), Z=－8.41, P<0.001], higher success rate [92.7% (190/205) vs 21.4% (12/56), χ2=127.64, P<0.001], higher rate of vaginal birth [75.4% (147/195) vs 18.5% (10/54)] and lower cesarean section rate [24.6% (48/195) vs 81.5% (44/54)] ( χ2=58.70, P<0.001). Conclusions:Preoperative scoring based on the factors influencing the success rate of ECV (the distance between the fetal breech and ischial spine, the sum of the fundal height and the station of the fetal breech based on the ischial spine <30.25 cm, amniotic fluid index ≥12 cm, the surgeon's ability to hold the fetal head or breech with one hand, and the fetal head locating on the right or left upper abdomen of the mother) is conducive to the individualized evaluation of the difficulty and the success rate of ECV as well as the success rate of vaginal delivery after ECV, which can provide a reference for clinical stratified management of ECV patients.

Preliminary Study of the Applicability of Software in the Investigation of Sustained Auditory Attention

Abstract Introduction The use of auditory behavioral tests, which specifically assess sustained attention, is necessary, due to its relationship with learning, language production, cognitive development and school performance. Objective To evaluate how children performed using software developed to investigate the ability of sustained auditory attention, and to compare the scores obtained in this format with those of the original, non-computerized test. Methods This cross-sectional study included 52 children of both genders, aged 6 to 11 years, with normal hearing and no history of complaints regarding inattention and/or hyperactivity. The computerized test was administered to all 52 children. The total error score (inattention and impulsivity) and the vigilance decrement were used to define the children's performance when using the software. The scores obtained in the two formats (computer software and original on compact disc) were then compared. Results Statistically significant differences were found in the scores for innattention, impulsivity, and total error score (inattention and impulsivity) when comparing genders, and a negative correlation coefficient was found when comparing ages. Increased scores were found for all variables of the sustained auditory attention ability test (SAAAT) compared with the original format. Conclusion Females performed worse than males in all aspects except for vigilance decrement when using the SAAATsoftware developed to evaluate the ability of SAAAT vigilance; younger children made more errors when using the SAAAT software; inattention errors were more frequent than impulsivity. Overall, higher values were obtained using the SAAAT software, when compared with the original version.

Análisis de políticas públicas en salud: el caso de recursos humanos en el Perú

Objetivo : Analizar el desarrollo de políticas de recursos humanos en salud en Perú. Material y métodos : Estudio transversal de análisis de Políticas de recursos humanos en Salud. Se identificaron lineamientos de política, se analizó grado de cumplimiento considerando tres herramientas de implementación: regulación, persuasión e incentivos. El análisis histórico consideró: acción política, respuesta sociedad civil y adaptación estatal. Resultados : Entre 1980 y 2020 se identificaron 11 lineamientos de política sectorial (cinco con un lineamiento en recursos humanos) y dos lineamentos de política específicos de recursos humanos; no necesariamente coincidentes. Los instrumentos de implementación de políticas más utilizadas fueron control, incentivo y mixtas. Los incentivos incluyeron, mayores salarios y puntajes al postular a especialidad. Hubo distorsiones tipo boomerang. Conclusiones : No se identificó Política de Estado en recursos humanos en salud. Los limitados efectos de las políticas sectoriales se basaron en la escasa participación de actores sociales, la alta rotación de funcionarios, el limitado control y el uso incompleto de incentivos. La eficacia y sostenibilidad de una política requiere apropiación, liderazgo, financiamiento y armonización de las herramientas de implementación.

SUMMARY Objective : To evaluate the human resources policy in the health care sector in Peru. Methods : A cross-sectional study was performed; policy guidelines, degree of tracing evaluating implementation, regulation, persuasion, and incentives. Results : We identified 11 policy guidelines between 1908 and 2020 (5 with at least one human resource guidelines) and specific human resource guidelines. The implementation policy tools most commonly used were control, incentives and mixt tools. Incentives used were higher salaries and scores for postulants to specialties. Boomerang distortions were found. Conclusions : No state policies in human resources were found. Limited effects of sectorial policies were based on low social participation, high rotation of managers, and limited control and use of incentives. Efficacy and sustainability of a policy requires leadership, financing and harmonization of implementation tools.

Guía de evaluación estética de la sonrisa en ortodoncia / Guide of esthetic evaluation of the smile in orthodontics i: en

Introducción: El objetivo estético fundamental en los servicios de ortodoncia es conseguir una sonrisa balanceada, pues tiene una función importante en la apariencia y expresión facial. Objetivo: Confeccionar una guía de evaluación de estética de la sonrisa a partir del diagnóstico de insuficiencias detectadas en los parámetros clínicos para ello y desde las perspectivas de la satisfacción de pacientes y profesionales de ortodoncia. Métodos: Se realizó una investigación de desarrollo tecnológico, con enfoque mixto, en la Clínica Estomatológica Docente Victoria de Santa Clara de la provincia de Villa Clara, del 2017 al 2019, en una muestra no probabilística intencional que estuvo conformada por los pacientes y ortodoncistas que cumplían los criterios de inclusión establecidos a tal efecto. Resultados: Los especialistas opinaron sobre los parámetros existentes para evaluar la sonrisa y revelaron insatisfacción con la evaluación que realizaban; además, consideraron que dicha valoración es necesaria para el diagnóstico y la planificación del tratamiento. Igualmente, se determinó la percepción estética de los pacientes. Toda esta información permitió realizar el diseño de la guía, la cual fue valorada por profesores expertos en el tema, quienes estuvieron de acuerdo con los nueve parámetros propuestos, de manera que fue aceptada para su posterior aplicación clínica. Conclusiones: La guía elaborada para evaluar la estética de la sonrisa contiene parámetros clínicos que satisfacen las necesidades de pacientes y profesionales de ortodoncia.

Introduction: The fundamental esthetic objective in the orthodontics services is to get a balanced smile, because it has an important function in the appearance and facial expression. Objective: To make a guide of esthetics evaluation of the smile starting from the diagnosis of inadequacies in the clinical parameters and from perspectives of the satisfaction of patients and orthodontics professionals. Methods: An investigation of technological development, with mixed approach, was carried out in Victoria Teaching Stomatologic Clinic of Santa Clara in Villa Clara province, from 2017 to 2019, in a non probabilistic intentional sample that was conformed by the patients and orthodontists that fulfilled the established inclusion approaches to such an effect. Results: The specialists expressed an opinion on the existent parameters to evaluate the smile and revealed dissatisfaction with the evaluation that they carried out; also, they considered that this valuation is necessary for the diagnosis and planning of the treatment. Equally, the esthetic perception of the patients was determined. All this information allowed to carry out the design of the guide, which was valued by expert professors in the topic who agreed with the nine proposed parameters, so that it was accepted for its later clinical application. Conclusions: The guide elaborated to evaluate the esthetics of the smile contains clinical parameters that satisfy the necessities of patients and orthodontics professionals.

Evaluación de un test del aliento con carbono 13 para el diagnóstico de Helicobacter pylori / Evaluation of a carbon 13 breath test for the diagnosis of Helicobacter pylori

RESUMEN Objetivo: Evaluar un test del aliento con carbono 13 de fabricación China como método diagnóstico no invasivo para la infección por Hp en población peruana a través de la determinación de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo, likelihood ratio positivo y negativo y utilidad diagnóstica. Materiales y métodos: Se realizó un estudio transversal y descriptivo sobre una base de datos secundaria del Servicio de Gastroenterología del Hospital Cayetano Heredia y Clínica Cayetano Heredia de noviembre de 2017 a agosto de 2018. Se incluyó a pacientes mayores de 18 años sometidos a una endoscopía digestiva alta. Resultados: Se halló una sensibilidad de 90,3% (IC 95% 0,81-0,96), especificidad de 82,5% (IC 95% 0,67-0,93), valor predictivo positivo y negativo de 90,3% y 82,5%, y likelihood ratio positivo y negativo de 5,16 y 0,12, respectivamente. El área bajo la curva ROC fue 0,88 (IC 95%: 0,80-0,96). Conclusiones: El test del aliento con carbono 13 es una prueba no invasiva y sencilla que proporciona resultados de forma rápida. Sin embargo, no es posible recomendar el uso rutinario de esta prueba debido a la discrepancia entre los resultados internacionales y locales obtenidos. Se sugiere realizar estudios con mayores tamaños muestrales, protocolos estandarizados y de diferentes fabricantes para evaluar su rendimiento y características.

ABSTRACT Objective: To evaluate a Chinese-made carbon-13 breath test as a non-invasive diagnostic method for Hp infection in the Peruvian population through the determination of sensitivity, specificity, positive and negative predictive value, positive and negative likelihood ratio, and diagnostic utility. Materials and methods: A cross-sectional and descriptive study was carried out on a secondary database of the Gastroenterology Service of the Cayetano Heredia Hospital and Cayetano Heredia Clinic from November 2017 to August 2018. Patients over 18 years of age who underwent endoscopy were included upper digestive. Results: A sensitivity of 90.3% (95% CI 0.81-0.96), a specificity of 82.5% (95% CI 0.67-0.93), a positive predictive value was found and negative of 90.3% and 82.5%, and positive and negative likelihood ratio of 5.16 and 0.12, respectively. The area under the ROC curve was 0.88 (95% CI: 0.80-0.96). Conclusions: The carbon 13 breath test is a non-invasive and simple test that provides results quickly. However, it is not possible to recommend the routine use of this test due to the discrepancy between the international and local results obtained. Studies with larger sample sizes, standardized protocols and different manufacturers are suggested to evaluate their performance and characteristics.

Evaluación del método clínico en un servicio de Medicina Interna

Introducción: El método clínico representa la guía que todo médico debe seguir en la búsqueda del diagnóstico definitivo. En los últimos años se ha afirmado que no se aplica correctamente, con efectos negativos tanto para el médico como para el paciente y su familia. Objetivo: Evaluar la aplicación del método clínico en el servicio de Medicina Interna del Hospital General Docente Martín Chang Puga del municipio Nuevitas. Métodos: Se realizó un estudio observacional de tipo descriptivo de corte transversal. El universo estuvo compuesto por 2 402 pacientes egresados del servicio de Medicina Interna y se seleccionaron 240 mediante muestreo probabilístico aleatorio simple. Resultados: Se encontraron errores en la aplicación del método clínico en todas sus etapas. El examen físico estuvo afectado en el 53,7 % de las historias clínicas revisadas, la discusión diagnóstica en 52,9 % y la evolución médica en el 50,4 %. En el 78,3 % de las historias clínicas existió correspondencia entre los diagnósticos planteados. Fueron evaluadas de deficiente y regular el 52,9 % de las historias clínicas. Conclusiones: La aplicación del Método Clínico es aun deficiente y se alerta sobre la imperiosa necesidad de formar profesionales de la salud que conozcan y dominen de forma adecuada este método objetivamente estructurado.

Introduction: The clinical method represents the guide that every physician should follow in the search for the definitive diagnosis. In recent years, it has been stated that it is not correctly applied, with negative effects both for the physician and for the patient and his family. Objective: To evaluate the application of the clinical method in the Internal Medicine service of the Martín Chang Puga General Teaching Hospital in the municipality of Nuevitas. Methods: An observational descriptive cross-sectional study was conducted. The universe was made up of 2,402 patients discharged from the Internal Medicine service and 240 were selected by simple random probabilistic sampling. Results: Errors were found in the application of the clinical method in all its stages. The physical examination was affected in 53.7% of the medical records reviewed, the diagnostic discussion in 52.9% and the medical evolution in 50.4%. In 78.3 % of the medical records there was correspondence between the proposed diagnoses. The evaluation was poor and fair in 52.9 % of the medical records. Conclusions: The application of the Clinical Method is still deficient, and there is an urgent need to train health professionals who know and adequately master the objectively structured Clinical Method.

Occupational therapy interventions for adults with learning disabilities: evaluating referrals received pre and during the height of the COVID-19 pandemic / Intervenções da terapia ocupacional para adultos com dificuldades de aprendizagem: avaliando os encaminhamentos recebidos antes e durante o pico da pandemia pelo COVID-19

Abstract Introduction The COVID-19 pandemic has significantly impacted on service provision for adults who have a learning disability, resulting in reduced occupational activities, routine, and social contact. Objective To analyse referrals received for Occupational Therapy intervention for adults who have a learning disability pre-COVID-19 (2019) and during COVID-19 (2020). Method This is a descriptive study conducted as a service evaluation with an NHS Trust Clinical Effectiveness Team in a city in the North of England. The data source was obtained from referral documentation. Quantitative and qualitative data were extracted from a data Performa and analysed using descriptive statistics (mean, median, mode, and standard deviation) performed by the Software Microsoft Excel. Results The total number of cases used in this evaluation was 274. There was an increase in referrals during the COVID-19 pandemic, the greatest increase was for Occupational Therapy intervention focusing on engagement in meaningful occupation. Over both years the predominant referrals were for equipment reviews. Conclusion Data collected captures a broad range of information regarding Occupational Therapy service provision pre and during the COVID-19 pandemic and puts this in the context of future considerations regarding the Occupational Therapy services for adults who have a learning disability.

Resumo Introdução A pandemia de COVID-19 impactou significativamente na prestação de serviços para adultos com dificuldades de aprendizagem, resultando em atividades ocupacionais, rotina e contato social reduzidos. Objetivo Analisar os encaminhamentos recebidos para intervenção de terapia ocupacional para adultos com dificuldades de aprendizagem pré-COVID-19 (2019) e durante a COVID-19 (2020). Método Estudo descritivo realizado como avaliação de serviço com uma equipe de eficácia clínica do Serviço Nacional de Saúde, em uma cidade do norte da Inglaterra, Reino Unido. A fonte de dados foi obtida a partir da documentação de encaminhamentos. Os dados quantitativos e qualitativos foram extraídos de uma plataforma de dados e analisados ​​descritivamente em média, mediana, moda e desvio padrão, por meio do Software Microsoft Excel. Resultados O número total de casos utilizados nesta avaliação foi de duzentos e setenta e quatro (n=274). Identificou-se que houve um aumento de encaminhamentos durante a pandemia de COVID-19, sendo o maior para a intervenção de terapia ocupacional com foco no engajamento em ocupação significativa. Nos dois anos, os encaminhamentos predominantes foram para revisões de equipamentos. Conclusão Os dados coletados capturam uma ampla gama de informações sobre a prestação de serviços de terapia ocupacional pré e durante a pandemia de COVID-19. Tais informações subsidiam considerações futuras sobre os serviços de terapia ocupacional para adultos com dificuldades de aprendizagem.

Study of the diameter of the oblique corridor in lateral decubitus and dorsal decubitus: radiological study / Estudo do diâmetro do corredor oblíquo em decúbito lateral e decúbito dorsal: estudo radiológico / Estudio del diámetro del corredor oblicuo en decúbito lateral y dorsal: estudio radiológico

ABSTRACT Introduction: Degenerative intervertebral disc disease and its impact on quality of life when associated with sagittal misalignmentis a current topic in the literature. The technique known as OLIF derives from the need to use anterior cage stop romote stabilization of the affected segment, indirect decompression, restoration of segmental lordosis, and sagittal balance. Methods: Single-center, non-randomized, comparative, observational study. The following variables were measured using magnetic resonance imaging of the lumbar spine in dorsal and lateral decubitus, establishing a comparison between the size of the OLIF corridor in the L3L4 and L4L5 segments, as well as a comparison of corridor size between the different positions. Results: There was no difference incorridor size in the comparison between decubitus. However, when the L3L4 and L4L5 levels were compared, there was a significant difference in the size of the corridor in both the lateral and dorsal positions. Conclusion: The present study did not show any difference between the size of the OLIF corridor in L3L4 and L4L5 in the different decubitus, suggesting that thee valuation of the corridor in convention al magnetic resonance images appearstobe safe andreflects the actual size when positio ned for performing the OLIF technique. Level of evidence III; Retrospective study.

RESUMO Introdução: A doença degenerativa do disco intervertebral e seu impacto sobre a qualidade de vida quando está associada a desalinhamento sagital é tema atual na literatura. A técnica conhecida como OLIF deriva da necessidade de uso de cages anteriores para promover estabilização do segmento afetado, descompressão indireta, restauração da lordose segmentar e equilíbrio sagital. Métodos: Estudo de centro único, não randomizado, comparativo, observacional. Foram medidas as seguintes variáveis por ressonância magnética de coluna lombar em decúbito dorsal e lateral, estabelecendo comparação entre o tamanho do corredor OLIF nos segmentos L3-L4 e L4-L5, assim como comparação entre o tamanho do corredor entre as diferentes posições. Resultados: Não houve diferença entre o tamanho do corredor na comparação entre os decúbitos. Entretanto, ao comparar os níveis L3-L4 e L4-L5 houve diferença significativa no tamanho do corredor, tanto na posição lateral quanto na posição dorsal. Conclusões: O presente estudo não demonstrou diferença detamanho do corredor OLIF em L3-L4 e L4-L5 em diferentes decúbitos, sugerindo que a avaliação do corredor em ressonância magnética convencional parece ser segura e reflete o tamanho real quando posicionado para execução da técnica OLIF. Nível de evidência III; Estudo retrospectivo.

RESUMEN Introducción: La enfermedad degenerativa del disco intervertebral y su impacto en lacalidad de vida cuando se asocia a una desalineación sagital es un tema actualenla literatura. La técnica conocida como OLIF deriva de la necesidad de utilizar cages anteriores para favorecer la estabilización del segmento afectado, la descompresión indirecta, la restauración de la lordosis segmentaria y el equilibrio sagital. Métodos: Estudio observacional comparativo unicéntrico, no aleatorizado. Se midieron las siguientes variables mediante resonancia magnética de la columna lumbar endecúbito dorsal y lateral, estableciendo la comparación entre el tamaño del corredor OLIF en los segmentos L3L4 y L4L5, así como la comparación entre el tamaño del corredor entre las diferentes posiciones. Resultados: No hubo diferencia entre el tamaño del corredor en la comparación entre decúbitos. Sin embargo, al comparar los niveles L3-L4 y L4-L5, hubo una diferencia significativa en el tamaño del corredor tanto en posición lateral como dorsal. Conclusiones: El presente estudio no mostró diferencias en el tamaño del corredor OLIF en L3-L4 y L4-L5, en diferentes posiciones de decúbito, lo que sugiere que la evaluación del corredor en la resonancia magnética convenciona lparece ser segura y refleja el tamaño real cuando se posiciona para realizar la técnica OLIF. Nivel de evidencia III; Estudio retrospectivo

Evaluation of mobile emergency service with the use of mixed method / Avaliação do serviço móvel de urgência com o uso de método misto / Evaluación de la atención móvil de urgencias con el uso del método mixto

This is an evaluative study, with sequential explanatory mixed methods, aimed at evaluating the performance of the Brazilian Mobile Emergency Medical Service (SAMU) in the Grande ABC region, located in the state of São Paulo, Brazil. In the quantitative approach, an analysis of interrupted time series was performed to evaluate the immediate and gradual effects of the SAMU on hospital mortality due to acute myocardial infarction. The qualitative approach was conducted via semi-structured interviews and a thematic analysis was applied for the interpretation of the results, exploring the attitudes and values of the interviewees regarding the performance of SAMU in the Grande ABC region. Interrupted time series analysis showed a -0.04% reduction in the underlying mortality rate since SAMU implementation (95%CI: -0.0816; -0.0162; p-value = 0.0040) and a reduction in the mortality level, -2.89 (95%CI: -4.3293; -1.4623; p-value = 0.0001), both with statistical significance. To improve the robustness of the results, a control region was used, showing a statistically significant difference in the post-intervention result of -0.0639 (95%CI: -0.1060; -0.0219; p-value = 0.0001). The interviews revealed that the SAMU has the potential to intervene in the prognosis of transported cases, however, challenges related to the availability of beds, expansion of telemedicine, and continuous training of professionals for qualified emergency care in the event of a heart attack must be overcome. The results indicate that the studied intervention is part of a set of factors that, together, generate more conditions to achieve a better result.

Estudo avaliativo com uso de métodos mistos na tipologia explanatória sequencial cujo objetivo foi avaliar o desempenho do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) na região do Grande ABC, Estado de São Paulo, Brasil. Na abordagem quantitativa, foi realizada análise de séries temporais interrompidas para testar os efeitos imediatos e graduais da intervenção sobre a mortalidade hospitalar por infarto agudo do miocárdio. A abordagem qualitativa foi realizada através de entrevistas semi-estruturadas, e a análise temática foi aplicada para a interpretação dos resultados, explorando as atitudes e valores dos entrevistados em relação ao desempenho do SAMU no Grande ABC. A análise de série temporal interrompida mostrou uma redução de -0,04% na taxa de mortalidade subjacente desde a implementação do SAMU (IC95%: -0,0816; -0,0162; p = 0,0040) e uma redução no nível de mortalidade, de -2,89 (IC95%: -4,3293; -1,4623; p = 0,0001), ambas estatisticamente significativas. Para melhorar a robustez dos resultados, foi utilizada uma região de controle, o que mostrou uma diferença estatisticamente significativa na tendência pós-intervenção de -0,0639 (IC95%: -0,1060; -0,0219; p = 0,0001). De acordo com as entrevistas, o SAMU tem o potencial de intervir no prognóstico dos pacientes transportados; entretanto, em casos de infarto agudo do miocárdio, diversos desafios precisam ser superados, relacionados à disponibilidade de leitos, expansão da telemedicina e capacitação permanente das equipes de atendimento qualificado em emergências. Os resultados indicam que a intervenção faz parte de um conjunto de fatores que, conjuntamente, geram mais condições para alcançar melhores resultados.

Investigación evaluativa, utilizando métodos mixtos explicativos secuenciales, cuyo objetivo fue evaluar el desempeño del Servicio de Atención Móvil de Urgencia (SAMU) en una región de Brasil, denominada Grande ABC, estado de São Paulo, Brasil. En el enfoque cuantitativo, se realizó un análisis de series temporales interrumpidas para comprobar los efectos inmediatos y graduales de la intervención sobre la mortalidad intrahospitalaria por infarto agudo de miocardio. El enfoque cualitativo se llevó a cabo a través de entrevistas semiestructuradas y para la interpretación de los resultados se aplicó un análisis temático, investigando las actitudes y valores de los entrevistados sobre el desempeño del SAMU en la región Grande ABC. Los análisis de series de tiempo interrumpido mostraron una reducción -0,04% en la tasa de mortalidad subyacente desde la implementación del SAMU (IC95%: -0,0816; -0,0162; p = 0,0040) y una reducción en el nivel de mortalidad, -2,89 (IC95%: -4,3293; -1,4623; p = 0,0001), ambos con significación estadística. Con el fin de mejorar la solidez de los resultados, se utilizó un control de región, que mostró una diferencia estadísticamente significativa en la tendencia del resultado post intervención de -0,0639 (IC95%: -0,1060; -0,0219; p = 0,0001). Las entrevistas revelaron que el SAMU tiene el potencial de intervenir en la prognosis de los casos trasportados, sin embargo, deben superarse los desafíos relacionados con la disponibilidad de camas, expansión de la telemedicina y el entrenamiento continuo de profesionales para la asistencia cualificada en emergencias, en caso de un ataque al corazón. Los resultados indican que la intervención estudiada es parte de un conjunto de condiciones que, juntas, generan más condiciones para alcanzar un mejor resultado.

Theoretical Study Theory of professional bonds: description and theoretical analysis based on the Meleis' model with Delphi strategy / Teoría de los vínculos profesionales: descripción y análisis teórico basados en el modelo de Meleis con la estrategia Delphi / Teoria dos vínculos profissionais: descrição e análise teórica baseadas no modelo de Meleis com estratégia Delphi

ABSTRACT The objective of this study was to evaluate the Theory of Professional Bonds from the description and analysis steps of Meleis' theory evaluation model. This is a theoretical, analytical, and philosophical study, with the collection of manuscripts through literature review to deepen knowledge regarding the origin, the theoretical and philosophical frameworks, and the practical application of the Theory of Professional Bonds. The study was developed in two steps: procedures for the evaluation using the model proposed by Meleis' and procedures for validation of the evaluation using the Delphi strategy and the Likert scale. Descriptive-reflective analysis involves an impartial and detailed examination of the theory, and it is possible to define the scope for a middle-range theory based on Leontiev's Activity Theory. Concepts are defined, delimited and interrelated. It is possible to transcend its applicability from the nursing team to the interdisciplinary team. The theory evaluation advanced by reaffirming the importance of theory to practice and identifying potential for theoretical development, contributing to the elaboration of an unprecedented guideline for theoretical nursing studies.

RESUMEN El objetivo de este artículo es evaluar la Teoría de los Vínculos Profesionales desde las etapas de descripción y análisis del modelo de evaluación de las teorías de Meleis. Se trata de un estudio teórico, analítico y filosófico, con la captación de manuscritos mediante una revisión bibliográfica para profundizar en los aspectos relativos al origen, a los referentes teóricos y filosóficos y a la aplicación práctica de la Teoría de los Vínculos Profesionales. El estudio se desarrolló en dos momentos: procedimientos para la evaluación mediante el modelo propuesto por Meleis y procedimientos para la validación de la evaluación según la estrategia Delphi y la escala Likert. El análisis descriptivo-reflexivo implica un examen imparcial y detallado de la teoría y es posible definir el alcance mediante una teoría de rango medio basada en la Teoría de la Actividad de Leontiev. Se definen los conceptos, se delimitan y se interrelacionan. Es posible trascender su aplicabilidad desde el equipo de enfermería al equipo interdisciplinario. La evaluación de la teoría avanzó reafirmando la importancia de la teoría para la práctica, identificando el potencial de desarrollo teórico y contribuyendo para la creación de una directiva sin precedentes para los estudios teóricos de enfermería.

RESUMO O objetivo deste artigo é avaliar a Teoria dos Vínculos Profissionais a partir das etapas de descrição e análise do modelo de avaliação de teorias de Meleis. Trata-se de um estudo teórico, analítico e filosófico, com captação de manuscritos por meio de revisão de literatura para aprofundar os aspectos quanto à origem, aos referenciais teóricos, filosóficos e à aplicação prática da Teoria dos Vínculos Profissionais. O estudo foi desenvolvido em dois momentos: procedimentos para a avaliação por meio do modelo proposto por Meleis e procedimentos para validação da avaliação por meio da estratégia Delphi e escala Likert. A análise descritiva-reflexiva envolve um exame imparcial e detalhado da teoria, sendo possível definir o escopo por uma teoria de médio alcance baseada na Teoria da Atividade de Leontiev. Os conceitos são definidos, delimitados e inter-relacionados. É possível transcender sua aplicabilidade da equipe de enfermagem para a equipe interdisciplinar. A avaliação da teoria avançou por reafirmar a importância da teoria para a prática e identificar potencialidades de desenvolvimento teórico, contribuindo para a elaboração de uma diretriz inédita para estudos teóricos de enfermagem.